流感是由流行性感冒病毒引起的一种严重的呼吸道传染病。临床表现为急起高热寒战，1～2日内体温可高达40℃，伴随全身乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状，可引发肺炎、支气管炎、心肌炎、脑炎等并发症。

 

立春季节，万物苏醒，但春寒料峭，乍暖还寒，是流行性感冒等呼吸道疾病的高发期。众所周知，接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段。各地疾控、医疗健康领域专家都在呼吁大众接种流感疫苗，但大众对于接种流感疫苗仍然存在一些误区：

 

误区：已经得过流感，不需要再打流感疫苗

 

流感患者治愈以后，仍有必要接种流感疫苗来预防不同型别的流感病毒感染。虽然疫苗对流感病毒的保护力不可能达到 100%，但接种后却能有效减轻感染症状，提升恢复速度。建议在退热以后、流感症状基本缓解后接种。

 

误区：去年打过流感疫苗，今年就不用打了

 

人体接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间的推移而下降因此应每年接种才能获得有效保护。另外，流感病毒每年都在发生变异，接种时应选择当年的流感疫苗。

 

误区：必须和去年的流感疫苗接种时间间隔1年以上才能打

 

流感疫苗推荐每年接种，这里的“年”是指“跨自然年的流感流行季节”。一般指当年的9月份至次年的4月份，在这个时间段里，均可以接种“当年”的流感疫苗，不必和去年的接种时间间隔1年。

 

流感疫苗的特点

 

01流感分类

 

2023-2024 流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。IIV3 和 IIV4 均有 0.25ml 剂型和 0.5ml 剂型两种剂型，LAIV3 为 0.2ml 剂型。

 

02全剂量疫苗的意义

6 ~ 35 月龄人群的全剂量（0.5ml）灭活流感疫苗已在美国、欧盟、英国、加拿大、韩国等国家，以及中国香港和台湾地区使用，我国也于今年上市供应。

一项在美国和墨西哥开展的针对 6 ~ 35 月龄儿童的 III 期随机观察者盲法试验发现全剂量 IIV4 对两种乙型疫苗株的免疫原性均优于半剂量 IIV4，可能提高低龄儿童中对乙型流感的保护效力。2020 年在我国开展的一项多中心 RCT 研究发现，6 ~ 35 月龄儿童中全剂量 IIV4对所有抗原的免疫应答优于半剂量 IIV4。美国儿科学会发布的 2023-2024 儿童流感防控建议中提到，全剂量 IIV4 可应用于 6 月龄以上的人群。

 

03对孕妇的保护

孕妇接种流感疫苗，不仅保护孕妇自身降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护 6 月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

一项对孕妇接种流感疫苗的时间与婴儿出生时抗体水平的观察性研究也发现，与孕早期相比，孕妇在孕中期或孕晚期接种流感疫苗其婴儿体内的抗体滴度会更高。

 

04对儿童的保护

 

日本 2022-2023 流感流行季是第一次流感和新冠共同流行，研究发现在 6 ~ 12 岁年龄组住院病例中接种四价灭活疫苗对 A(H1N1)pdm09 的保护效果为 76%。

一项评估我国大陆地区流感疫苗效果的综述，纳入 21 篇在 2010-2011 至2017-2018 流行季开展的研究，通过 Meta 分析发现 6 月龄 ~ 35 月龄儿童接种一剂次流感疫苗保护效果为 45%，接种两剂次流感疫苗保护效果为 57%。

 

05对慢病患者的保护

1、心血管病患者

流感疫苗在心血管疾病患者中免疫原性良好，能够保护心血管病患者减少流感感染。

2、心衰患者

流感疫苗还可降低心衰患者的死亡风险，丹麦的一项队列研究显示，在随访期间（中位随访时间为 3.7年）接种≥1 剂次流感疫苗可使心力衰竭患者的心血管死亡风险降低 18%。

3、糖尿病患者

 

18 ~ 64 岁的糖尿病患者接种流感疫苗对住院的保护效果是 58%；老年人糖尿病患者接种流感疫苗，对住院的保护效果为 23%，对全死因死亡的保护效果为 38% ~ 56%

4、免疫力缺陷者

 

研究提示接种流感疫苗可以减少免疫功能受损的流感住院儿童并发症的发生风险，缩短住院时间。2021 年的一项研究表明，高剂量流感疫苗在 HIV 感染者和其他免疫缺陷患者中产生较强的免疫原性反应。

06

 

对医务人员的保护

 

医务人员接种流感疫苗除有利于保护个人外，还有利于确保卫生系统的正常运转。一项系统综述和Meta 分析研究证实，接种流感疫苗可以降低医务人员流感发病率，减少医务人员带病工作的风险，对保障医疗安全有重要意义。

 

 

流感疫苗免疫持久性

 

人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。

 

为匹配不断变异的流感病毒，WHO 在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。

 

疫苗效果研究同样证实了每年接种的必要性。我国香港对 2012-2017 连续五个流行季儿童住院病例中流感疫苗效果进行分析评估，发现流感疫苗接种后每个月保护效果约下降2% ~ 5%，接种后 0.5 ~ 2.0 个月时保护效果估计为 79%，至接种后 7 ~ 9 个月时保护效果仅余 45%。

 

 

流感疫苗安全性

 

 

接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是轻微的、自限的，一般在 1 ~ 2 天内自行消退，极少出现重度反应。孕妇接种灭活流感疫苗后未见孕妇并发症、不良妊娠结局等不良反应的发生风险增加。

 

WHO 和美国及我国 CDC 也在其流感疫苗预防接种技术指南中推荐灭活流感疫苗可以与其他灭活疫苗及减毒活疫苗同时或依次接种。

 

流感疫苗接种优先推荐的重点和高风险人群有哪些？

 

 

1、医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

 

2、大型活动参加人员和保障人员；

 

3、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。

 

4、重点场所人群：如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。

 

5、其他流感高风险人群：包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等(具体以流感疫苗产品说明书为准)。

 

 

哪些人不建议接种流感疫苗？

 

指南建议，以下人群不应接种流感疫苗，或者在接种流感疫苗前咨询医生建议。

1.对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏的人或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史的人。

 

2.患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后再接种。

 

3.既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征（也叫吉兰-巴雷综合征，GBS）的患者，建议由医生评估后考虑是否接种 。

 

4.以下人群禁止接种减毒活流感疫苗：因使用药物、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等任何原因造成免疫功能低下的人；长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；2-4岁患有哮喘的儿童；孕妇；有吉兰-巴雷综合征病史的人；接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物的人；接种前5天使用过帕拉米韦的人；接种前17天使用过巴洛沙韦的人。

 

 

日常健康

 

接种了流感疫苗，并不意味着100%不会患流感，还需要采取日常防护措施，减少流感的感染和传播。对于没有出现流感症状的人：保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。

 

广州华兴康复医院成人接种门诊

四价流感病毒裂解疫苗介绍

 

适应人群：18岁以上成人

 

费用：159元（疫苗费+接种费）

 

接种时间段：每天下午两点至五点半

 

最近苗比较充足，无需预约，

 

可在接种时间段直接来院接种